白癜风应该怎样治疗 http://www.yqyywdj.com/m/病例介绍
患者路某某,女,70岁,务农。
主诉:右髋关节置换术后14年,疼痛伴活动受限3年。
病史:年患者因右侧医院行右侧人工全髋关节置换手术治疗。年患者自觉右髋关节疼痛、活动受限,去当地医就诊,给予X线检查示右髋关节假体松动,为求治疗来我院。
阳性体征:跛行步态,拄柺入科。右侧腹股沟中点压痛,右侧大转子叩击痛阳性。右侧髋关节因疼痛活动明显受限。右侧“4”字试验(+),研磨试验(+),Allis征(+)。右下肢较左下肢短缩1.5cm。
X线片(-02-22,医院):右侧髋关节置换术,人工髋关节结构紊乱,臼杯部松动,内下位移,固定钉断裂,股骨头假体脱出臼杯,骨柄无明显松动;髋臼区及股骨近端见团块状密度增高影,呈假肿瘤样,股骨干、髂骨、耻、坐骨密度减低,骨皮质变薄。
诊断:1.右侧髋关节置换术后假体松动(Paprosky分型:髋臼侧IIIB,股骨侧IIIA)2.2型糖尿病
治疗经过:入院后完善检查,先行髋关节穿刺、股骨近端活检,排除假体周围感染及股骨近端肿瘤病变。与春立相关部门沟通,定制髋臼3D打印假体,于-03-17在全身麻醉下行右侧人工全髋关节翻修术。髋臼侧放置3D打印髋臼杯(春立,内径52mm),于髂骨方向打入4枚长度分别为60mm、60mm、35mm、25mm螺钉固定,安装相应的防脱位高边聚乙烯内衬。股骨近端捆绑钢丝,打入远端固定型股骨柄(春立,18号,长度20cm),放置36mm+8mm陶瓷球头。患者恢复良好,术后10天可下地活动。
术前照片
术前穿刺病理
术前设计
术中照片
术后照片
专家介绍
张化武
医院关节外科主任,主任医师。
先后在德国汉堡Endo-Clinic,医院(HSS)访问学习;
山东省医学会骨科分会髋关节工作委员会委员;
山东省医学会运动医疗分会委员;
山东省医师协会运动医学分会委员;
医院协会关节外科分会委员;
山东省疼痛医学会肌筋膜骨关节痛专业委员会委员;
山东省健康管理协会运动与健康专业委员会委员。
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